Afgelopen week hebben we een bericht van een collega gedeeld die een beeld schetste over de bezuinigingen bij de zorgverzekeraars en de gevolgen hiervan voor de fysiotherapie. We kunnen hoog of laag springen, het is helaas wel de realiteit waar we het mee moeten doen. Daarom delen we graag wat extra informatie over de veranderingen voor het aankomende jaar. Zorgwijzer heeft voor 2016 een duidelijk overzicht samengesteld met alle vergoedingen per verzekeraar en per verzekeringspakket. Klik voor meer informatie.
Vergoedingen fysiotherapie: hoe zit het ook alweer?
Fysiotherapie wordt in principe niet vergoed vanuit het basispakket, tenzij er sprake is van een chronische aandoening die op de lijst van chronische fysiotherapie staat (denk hierbij aan MS, CVA of een frozen shoulder). In dat geval wordt vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. Dit valt echter wel onder je eigen risico. De eerste 20 behandelingen kunnen dan worden gedekt vanuit de aanvullende verzekering indien deze afgesloten is. Die regel geldt per aandoening; je hoeft dus niet opnieuw 20 behandelingen te betalen als je overstapt van zorgverzekering. Heb je geen chronische aandoening? Dan wordt fysiotherapie niet vanuit je basisverzekering vergoed en zullen deze behandelingen direct vanuit je aanvullende verzekering worden gedeclareerd. Indien je geen aanvullend pakket hebt, dan zullen deze kosten voor eigen rekening komen. Voor kinderen t/m 18 jaar worden 9 fysiotherapiebehandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Als dit onvoldoende is, kunnen er met toestemming van je zorgverzekeraar nog maximaal 9 behandelingen vergoed worden.
Fysiotherapie in 2016
Als je in 2016 verwacht om vaak naar de fysiotherapeut te gaan, dan is het misschien verstandig om een zorgverzekering af te sluiten die onbeperkte fysiotherapie vergoedt. Echter zullen er voor volgend jaar slechts 10 zorgverzekeraars zijn waarbij dit mogelijk is. Bij 6 van deze verzekeringsmaatschappijen zal er een medische keuring plaatsvinden. Aan de hand van een gezondheidsvragenlijst maakt de zorgverzekeraar een schatting van de kosten die je in 2016 zult maken. Op basis hiervan kan de zorgverzekeraar je alsnog afwijzen of een lagere dekking aanbieden. Het gaat hierbij om Avéro Achmea, Nedasco, ONVZ, PNOzorg, Kettlitz Wulfse en VvAA. Volgend jaar zullen er slechts 4 zorgverzekeraars zijn die onbeperkt fysiotherapie vergoeden zonder dat daar een medische selectie aan voorafgaat. Dat zijn: Zorg en Zekerheid, Delta Lloyd, De Friesland en IZZ. Bij Zorg en Zekerheid moet je na de 40e behandeling wel toestemming vragen zodat de daaropvolgende behandeling(en) word(en) vergoed. Bij de Friesland moet dat al na de 37e behandeling. De kans is dan zeker aanwezig dat de verzekering het verzoek afwijst en dat er dus eigenlijk geen sprake is van onbeperkte fysiotherapie.
Indien je op zoek bent naar een kleiner pakket voor fysiotherapie, dan komen Univé, Anderzorg, Bewuzt en de Friesland Verzekering als voordeligst naar voren. Hierbij gaat het om een aanvullend pakket waarin 6 tot 9 behandelingen worden vergoed. Pakketten met 18 tot 27 behandelingen worden het voordeligst aangeboden door CZ, de Friesland Verzekering, Bewuzt, Kiemer, Delta Lloyd en FBTO.
Heb je behalve fysiotherapie echter ook behoefte aan vergoedingen voor de tandarts, alternatieve geneeswijzen of de opticien, dan kan het kostenplaatje er weer heel anders uitzien. Het vinden van een goede zorgverzekering kan daarom vaak helaas een flinke puzzel zijn.